Приложение 2 - Департамент здравоохранения томской области


Приложение 2

к приказу ДЗТО и Роспотребнадзора Томской области

от _21__ _____марта______2008г. № _89____/__36___


^ АЛГОРИТМ ВЫЯВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ НА ТУБЕРКУЛЕЗ


1. Алгоритм выявления больных туберкулезом медицинскими работниками амбулаторно-поликлинических учреждений при оказании первичной медико-санитарной помощи.


Выявление больных туберкулезом должно активно проводиться с использованием преимущественно клинического метода, а затем подтверждаться достоверными методами (бактериологическим, лучевым) и осуществлять:

Для эффективного выполнения мероприятий по активному выявлению больных туберкулезом на обслуживаемой территории необходимо:

    1. Планирование мероприятий с указанием методов, сроков их проведения.

    2. Иметь список всего населения (посемейный журнал) обслуживаемой территории с информацией о принадлежности к определенной группе, кратности профилактических медицинских осмотрах, дате последнего профилактического флюорографического обследования, причем на каждого жителя (на ФАПе, участковой больнице) с 15 лет возраста рекомендовано иметь дубликат Карты профилактических флюорографических обследований ф. 052/у. Отдельно должны быть выделены группы населения, которые по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания) подлежат профилактическим флюорографическим осмотрам 1 и 2 раза в год, т.н. обязательные контингенты и группы риска (постановление Правительства Российской Федерации от 25.12.2001 N 892 "О реализации федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации").

При наличии дубликата Медицинской карты амбулаторного больного ф. 025/у-87 результат профилактического медицинского осмотра заносится на страницу данных профилактических осмотров, по результатам ежемесячной сверки с флюорографической картотекой территориального поликлинического ЛПУ (ЦРБ, медицинская ведомственная поликлиника) или при предоставлении справки установленного образца, выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного.

Медицинский работник обязан активно проводить санитарно-просветительную работу среди жителей обслуживаемой территории, активно привлекать лиц, не обследованных флюорографически 2 и более лет, контролировать соблюдение кратности обследования другими группами населения. При этом необходимо, исходя из положений Федерального закона от 18.06.2001 N 77-ФЗ, привлекать к организации и проведению осмотров территориальные органы власти и администрацию различных учреждений и предприятий, независимо от форм собственности.

^ 2. Алгоритм выявления больных туберкулезом

в условиях стационаров общей лечебной сети


Выполнение диагностического клинического минимума обследования позволяет на этапе стационарного лечения выявлять ограниченные, формы туберкулеза (прежде всего - легких). Необходимо обратить внимание на следующие особенности:

    1. Правильно определить группу населения, к которой относится больной, и соответственно кратность профилактического флюорографического осмотра. Во внеочередном порядке (независимо от давности предыдущего обследования) флюорографическое (рентгенографическое) обследование органов грудной клетки показано больным:

    1. Обязательно исследовать мокроту на МБТ 3-х-кратно методом простой бактериоскопии при каждой госпитализации больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, а так же исследовать патологический диагностический материал в целях выявления внелегочных форм туберкулеза;

    2. Тактически грамотно проводить обследование и лечение больных, у которых возникает необходимость верифицировать диагноз туберкулеза:

    1. В необходимых случаях направлять больного на консультацию (после обследования у врача-фтизиатра) (на местах) противотуберкулезный диспансер со следующей медицинской документацией:

- направление на консультацию установленного образца, с указанием анамнеза болезни; результатов обследования (в т.ч. в динамике): обязательный клинический диагностический минимум; описание результатов дополнительных методов обследования; проведенное лечение - названия препаратов, суточные дозы, длительность курса, эффективность лечения; заключения врачей узких специальностей; сведения о подаче ф. 058/у в территориальный ЦГСЭН (при обнаружении МБТ);

    1. Соблюдать сроки направления больных для лечения в противотуберкулезный диспансер - в течение 3-х дней с момента получения результатов обследования подтверждающих туберкулез. Следует помнить, что практически всегда (за редким исключением) верифицировать этиологию патологических изменений позволяет обнаружение МБТ в диагностическом материале.


^ 3. Алгоритм выявления больных внелегочными формами туберкулеза в амбулаторно-поликлинических учреждениях и специализированных стационарах

общей лечебной сети


3.1. Выявление туберкулеза костей и суставов


Группы риска: хронические (рецидивирующие) артриты, полиартриты, синовиты; деформирующий артроз; остеомиелит метафизарной локализации, в т.ч. осложненный свищами; остеохондроз, спондилит, спондилез, деформации позвоночника; больные с болями и нарушениями функции позвоночника неуточненной этиологии, межреберные невралгии, миозиты и т.д.; больные с синдромами нарушений функции внутренних органов неясной этиологии - парезы кишечника, холецистопатии, панкреатопатии, нефропатии и др.


Характерные симптомы и синдромы при клиническом методе выявления:

а) Туберкулеза позвоночника: интоксикационный синдром; локальная болезненность в позвоночнике, вынужденная осанка, ригидность мышц спины; ограничение движений в позвоночнике, выстояние остистых отростков; иррадиирущая боль по ходу спинальных нервов, которая может имитировать заболевания внутренних органов; наличие или появление абсцессов (заглоточных, внутригрудных или забрюшинных).

Обязательный объем специальных методов исследования: рентгенография пораженного отдела позвоночника в 2-х проекциях, туберкулинодиагностика (включая в отдельных случаях и использование провокационных проб (Коха) с оценкой их параметров по принятой методике).

б) Туберкулеза суставов: интоксикационный синдром; постепенно усиливающиеся боли в суставе, ограничение подвижности (как активных, так и пассивных движений); вынужденное положение конечности; возможная имитация острого начала заболевания: при наличии бессимптомного костного очага, связанная с его прорывом в полость сустава; сглаженность контуров сустава, повышение локально температуры над ним без гиперемии кожи; болезненность при пальпации, ограничение подвижности вплоть до контрактуры; параартикулярные абсцессы, свищи.

Обязательный объем специальных методов исследования: рентгенография пораженного сустава в 2-х проекциях, пункция сустава с исследованием полученного материала на МБТ 3-х-кратно, гистологическое, цитологическое исследование, туберкулинодиагностика.


3.2. Выявление туберкулеза мочеполовой системы

(почек, мочеточников, мочевого пузыря)


Группы риска: хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь; хронический цистит; приступы почечной колики, гематурия и артериальная гипертензия неясной этиологии; аномалии развития почек и мочевых путей; хронический орхоэпидидимит и эпидидимит, особенно свищевые формы; хронический простатит; атипичные формы пояснично-крестцового радикулита;


Характерные симптомы и синдромы при клиническом методе выявления:

интоксикационный синдром; артериальная гипертензия; боли в поясничной области, почечная колика, увеличение размеров и болезненность при пальпации почки, по ходу мочеточников, мочевого пузыря; положительный симптом Пастернацкого; дизурические расстройства; кислая реакция мочи, умеренная протеинурия (не более 1 г/л), лейкоцитурия, макро- и микрогематурия.

Обязательный объем специальных методов исследования: обзорная рентгенография органов брюшной полости, ультразвуковое исследование, экскреторная урография и ее модификации, посев мочи на МБТ 3-х-кратно (если проводился), результаты анализов мочи (по Нечипоренко, Зимницкому), биохимические анализы крови (мочевина, креатинин), туберкулинодиагностика (включая в отдельных случаях применение провокационных проб (Коха) с оценкой результатов по принятой методике).


3.3. Выявление туберкулеза мужских половых органов

(эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит, туберкулез

предстательной железы, изолированный

туберкулез семенных пузырьков)


Группы риска: хронические рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты (особенно - свищевые формы); хронический простатит; опухоли (без гистологической верификации); дизурические расстройства неясной этиологии.


Характерные симптомы и синдромы при выявлении клиническим методом:

первично хроническое течение эпидидимита, с локализацией очага воспаления в хвостовом отделе придатка; при пальпации - плотный, бугристый придаток, спаянный с яичком, умеренно болезненный; наличие свища в области мошонки при эпидидимите или орхоэпидидимите практически в 100% является признаком туберкулезной этиологии процесса; при пальцевом исследовании простаты через прямую кишку - наличие в железе узлов, переходящих в виде плотных образований на семенные пузырьки, участков размягчения или западения в предстательной железе.

Обязательный объем специальных методов исследования: обзорная рентгенограмма малого таза, исследование диагностического материала (эякулят, секрет предстательной железы, отделяемое из свищей) на МБТ 3-х-кратно, ультразвуковое исследование органов мошонки, туберкулинодиагностика.


3.4. Выявление туберкулеза женских половых органов


- Группы риска: все женщины, в первую очередь, репродуктивного возраста с туберкулезом любой локализации; девочки, инфицированные в раннем детстве и наблюдавшиеся фтизиатром по поводу раннего периода первичной туберкулезной инфекции или гиперчувствительности к туберкулину при достижении ими периода менархе; первичное и вторичное бесплодие, неподдающееся медикаментозной терапии; больные, страдающие хроническими заболеваниями матки и придатков матки с частыми обострениями; женщины с половым инфантилизмом; женщины с нарушениями менструальной функции, не поддающиеся гормональной терапии; женщины с первым или привычными выкидышами неясного генеза; женщины, перенесшие внематочную беременность; женщины с подозрением на аденомиоз; больные с миомами матки больших размеров, малоподвижными впервые выявленные при профилактическом осмотре, особенно молодого возраста; больные с опухолевидными образованиями в области придатков матки (особенно малоподвижными); беременные, имеющие в анамнезе туберкулез любой локализации; женщины, мужья которых болеют туберкулезом мочеполовой сферы.


Характерные симптомы и синдромы при выявлении клиническим методом:

интоксикационный синдром; поздние менархе, опсоолигоменорея, альгодисменорея, первичная и вторичная аменорея; первичное и вторичное бесплодие.

Обязательный объем специальных методов исследования: ультразвуковое исследование малого таза и гениталий, бактериологическое и цитологическое исследование отделяемого цервикального канала, обзорная рентгенограмма малого таза, гистеросальпингография (если проводилась), результаты гистологического исследования операционного или другого диагностического материала (если проводились), туберкулинодиагностика (включая в отдельных случаях провокационные пробы (Коха) с оценкой результатов по принятой методике).

Направление на консультацию должно осуществляться во второй половине цикла, оптимально - за 1 неделю до прихода менархе.


3.5. Выявление туберкулеза периферических

лимфатических узлов


Группы риска:

хронические рецидивирующие воспалительные лимфадениты неясной этиологии - шейной, подмышечной, паховой и других локализаций, особенно с наличием свищей, язв над местом их локализации.


Характерные симптомы и синдромы при выявлении клиническим методом:

интоксикационный синдром; увеличение лимфатических узлов (чаще поражаются шейные (60%), подмышечные (20%), паховые (6%), несколько (2 и более) групп (11%); при пальпации определяются увеличенные в размерах лимфатические узлы, иногда умеренно болезненные, с течением времени появляется размягчение в центре; при обострении - образование свищей, локально повышается местная температура.

Обязательный объем специальных методов исследования: результаты цитологического, гистологического исследований материала, полученного при диагностической пункции, туберкулинодиагностика.


3.6. Выявление абдоминального туберкулеза

(туберкулез органов желудочно-кишечного тракта,

лимфатических узлов брыжейки, забрюшинного

пространства, брюшины)


Группы риска:

хронические холециститы, аппендицит, колиты, энтероколиты, болезнь Крона; хронические гинекологические заболевания; хронический мезаденит; частичная кишечная непроходимость; опухолевидные образования в брюшной полости и малом тазу; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.


Характерные симптомы и синдромы при выявлении клиническим методом:

при острых формах абдоминального туберкулеза - клиника острого холецистита, панкреатита, аппендицита и т.д., острой кишечной непроходимости, перфорации полого органа, острого аднексита; при хронических формах - клиника соответствующих хронических заболеваний в сочетании с интоксикационным синдромом, желудочной и кишечной диспепсией и т.д.

Обязательный объем специальных методов исследования: обзорная рентгенограмма и ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ректороманоскопия, фиброгастродуоденоскопия, лапароскопия, гистологическое, цитологическое исследование операционного материала, туберкулинодиагностика.

Абдоминальный туберкулез выявляют, как правило, во время оперативного вмешательства (планового или экстренного - по поводу осложнений: перитонита, непроходимости, перфорации полого органа). Диагноз ставится макроскопически - при наличии характерных изменений в пораженном органе и подтверждается последующим гистологическим исследованием операционного материала.


3.7. Выявление туберкулеза глаз


Группы риска: хронические вялотекущие или рецидивирующие увеиты - передние, задние, периферические; кератоувеиты, склероувеиты и т.д.; хориоретиниты; ириты, иридоциклиты.


Характерные симптомы и синдромы при выявлении клиническим методом:

жалобы не носят специфического характера и соответствуют локализации воспалительных изменений; преобладает постепенное начало, длительное, торпидное течение; отсутствие эффекта от проводимой неспецифической терапии; для туберкулезного процесса характерны слабовыраженные субъективные ощущения с грубыми изменениями пораженных тканей глаза.

Обязательный объем специальных методов исследования: офтальмологический осмотр, исследование зрительных функций (острота и поле зрения), внутриглазное давление и туберкулинодиагностика.


3.8. Выявление туберкулеза кожи


- Группы риска: инфекционные и паразитарные болезни кожи: туберкулоидная форма кожного лейшманиоза, хромомикоз, актиномикоз, споротрихоз; хроническая неспецифическая язвенная или вегетирующая пиодермия, хронические вульгарные, конглобатные и розовые угри; инфекционно-аллергические васкулиты кожи с папулонекротическими или нодозными высыпаниями; хроническая дискоидная красная волчанка, мелко- и крупноузелковые формы саркоидоза кожи, другие коллагенозы; инфильтративные поражения рта и носоглотки; мигрирующие одонтогенные гранулемы лица; флебиты и трофические язвы у женщин молодого и среднего возраста.


Характерные симптомы и синдромы при выявлении клиническим методом:

длительно текущие кожные заболевания при отсутствии эффект от неспецифической терапии; первичное поражение кожи сопровождается регионарным лимфаденитом; при осмотре - локализованные или диссеминированные образования на различных участках, чаще коже лица, открытых частей тела типа мелких, желеподобных узелков в коже, без перифокального воспаления, иногда сливающиеся в инфильтраты или бляшки; при прогрессировании - образуются безболезненные язвы.

Обязательный объем специальных методов исследования: диагностическая биопсия кожи или края язвы с последующим гистологическим исследованием и туберкулинодиагностика.


3.9. Выявление туберкулезного менингита


Группы риска: серозный вирусный менингит; гнойный бактериальный менингит; опухоль мозга.

Характерные симптомы и синдромы при выявлении клиническим методом:

на 1 неделе заболевания - постепенное развитие менингеального синдрома при этом субъективное общее состояние не соответствует тяжести процесса; на 2 неделе - присоединяется базальная неврологическая симптоматика; на 3 неделе - параличи, супор сменяется стопором, затем комой: к началу 4 недели возможно наступление летального исхода.

Обязательный объем специальных методов исследования: рентгенография черепа в 2-х проекциях, исследование глазного дна; пункция с исследованием ликвора.

Наиболее информативна компьютерная томография, а при спинальных формах - магнитно-резонансная томография.



  1. ^ Алгоритм выявления туберкулеза

среди социально-дезадаптированных лиц (СДЛ)


Социально-дезадаптированные лица являются основной группой риска, где необходимо целенаправленно проводить противоэпидемические мероприятия, в первую очередь активное своевременное выявление больных. Однако в отличие от других групп, эту группу риска сложно формировать и еще сложнее выявлять больных туберкулезом. В целом же к группе риска СДЛ относятся:

3.1. Лица, находящиеся под следствием и пребывающие в местах лишения свободы (СИЗО, ИВС).

3.2. Осужденные к лишению или ограничению свободы и находящиеся в различных учреждениях системы УФСИН России.

3.3. Беженцы и мигранты из различных субъектов Российской Федерации, а также стран дальнего и ближнего зарубежья.

3.4. Лица без определенного места жительства (БОМЖ), беспризорные дети и подростки.

3.5. Длительно безработные и лица со средним доходом ниже прожиточного минимума.

3.6. Лица, освободившиеся из мест лишения свободы не более 2-х лет тому назад.

3.7. Одинокие граждане, лица, проживающие отдельно от семьи, в том числе находящиеся в учреждениях социальной защиты.

3.8. Потребители наркотических средств, больные хроническим алкоголизмом.

Выявление СДЛ с последующим формированием группы должно осуществляться, в том числе, с учетом:

- при плановых (подворных) обходах с целью активного выявления больных, а также при наблюдении в медицинских учреждениях указанных групп лиц при их обращении за медицинской помощью.

На основании полученных данных медицинским работникам первичного звена здравоохранения целесообразно составлять территориальные списки СДЛ.

Частично СДЛ, страдающие сопутствующими заболеваниями с высоким риском реактивации, а так же наблюдаемые врачами-фтизиатрами как клинически излеченные или в IV группе диспансерного учета, входят в традиционные группы риска и должны интенсивно наблюдаться в медицинских учреждениях общелечебной сети и в противотуберкулезных учреждениях. Остальные СДЛ, выявляемые по месту жительства, должны быть учтены территориальным медицинским работникам (списочный состав, отметка результатов во флюорографических картотеках) и приоритетно планироваться и привлекаться к профилактическим осмотрам, а так же к дообследованию при обращении за медицинской помощью.

Приоритетным является активное выявление (профилактический осмотр) реактивации у СДЛ, которые относятся одновременно к нескольким дифференцированным группам риска, страдающих сопутствующими заболеваниями (медико-социальная группа риска), а также СДЛ, в анамнезе которых в прошлом отмечалось спонтанное или клиническое излечение от различных форм туберкулеза, с наличием остаточных туберкулезных изменений в легких (ОТИ) и в других органах.

При невозможности проведения после клинического обследования лучевой диагностики необходимо продолжить дообследование с использованием других методов: детям и подросткам - проведение туберкулиновых проб, взрослым - анализ мокроты по Цилю-Нильсену.


V. ^ Показания для обследования на туберкулез органов дыхания

при обращении больных с жалобами

Симптомы:

1.Респираторные:

2. Интоксикационные: (более двух недель)

Данные анамнеза:



Приложение 3

к приказу ДЗТО и Роспотребнадзора Томской области

от __21_ _____марта______2008г. № __89___/___36__


ОТЧЕТ

^ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ФЛЮОРОГРАФИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ

ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ


Наименование лечебного учреждения ___________________________________

Отчет предоставлен за период ___________________ ______ г. с нарастающим итогом



Категория обследованного
населения

Число лиц, подлежащих обследованию

(годовой план)

Число факт. обследованных
лиц от годового плана

Подлежало
дообследованию

Дообследовано

Число
выявленных
больных
с активным
туберкулезом

абс. число

%

Всего (составляет сумму диагностических и профилактических обследований)


















I. Диагностические
обследования лиц при
заболеваниях органов
дыхания (лицам с грудными
симптомами)



х
















II. Профилактические
обследования



















1) Здоровое население, не
проходившее ФГ более (1 раз в 2-года)



















2) Декретированные
контингенты всего

В том числе:

  • Работники ЛПУ

  • Работники аптек и фарм.

Предприятий

  • работники общественного питания и торговли

  • работники предприятий пищевой промышленности

  • работники жилищно-коммунальных служб

  • работники детских дошкольных учреждений

  • педагоги



















3) Обследование работающих
во вредных условиях
согласно Приказу МЗ РФ от 14.03.1996 № 90



















4) Студенты первых курсов средних специальных и высших учебных заведений, а также студенты независимо от курса обучения проживающие в общежитии.



















5) Военнослужащие,
проходящие службу по
призыву



















6) Допризывники (18 лет и
старше)



















7) Подростки ВСЕГО:

в том числе,

юноши:

девушки:



















8) Обследование населения
из групп риска по
туберкулезу



















в том числе:



















А) Безработные (имеющие
статус безработных)



















Б) Неработающие (соц.
дезадаптированное население
трудоспособного возраста)



















В) Лица БОМЖ



















Г) Мигранты, вынужденные
переселенцы



















Д) Лица из контакта с
туберкулезными больными



















Е) Лица, освободившиеся из
следственных изоляторов и
исправительных учреждений



















К) Лица, находящиеся на
социальном обслуживании в
учреждениях соц. защиты



















З) Лица, страдающие:

х
















  • алкоголизмом



















  • наркоманией, токсикоманией



















  • сахарным диабетом



















  • ХНЗЛ



















  • психическими расстройствами



















  • больные СПИД и ВИЧ-инфицированные



















  • лица с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза



















  • получающие кортикостероидную, лучевую и
    цитостатическую терапию



















  • ЯБЖ и ЯБ 12-перстной кишки



















  • заболеваниями мочеполовой
    системы



















9) Прочие всего

в том числе:



















  • лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными

  • пенсионеры, и инвалиды, не относящиеся к группам риска

  • лица, не проходившие медицинский осмотр более двух лет



















ИТОГО:



















Примечание. Строка "Профилактические обследования" составляет сумму из строк 1), 2), 3), 4), 5), 6), 7), 8), 9). Отчет предоставляется в территориальные отделы «Роспотребнадзора», в организационно-методический отдел ОГУЗ «ТОПТД» (ул. Кузнецова, 26, 3-й этаж, 22 каб.) ежемесячно до 15 числа следующего месяца муниципальными образованиями здравоохранения г. Томска и муниципальными образованиями здравоохранения районов области. Сводный отчет по области ОГУЗ «ТОПТД» ежеквартально предоставляет в Управление «Роспотребнадзора» по Томской области в эпидемиологический отдел (пр. Фрунзе, 103 А ) до 30 числа следующего месяца.


Ф.И.О. работника, составившего отчет _______________

Подпись главного врача ЛПУ

Приложение 4

к приказу ДЗТО и Роспотребнадзора Томской области

от _21__ ______марта_____2008г. № __89___/__36__

Отчет


ЛПУ__________________________________ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ

^ ЗА 3, 6, 9, 12 МЕСЯЦЕВ

Возраст

Количество детей

Сделано р.Манту однократно

% охвата

Сомнительные

Отриц.

Положительная р. Манту

Всего

Туб.инфицир. ранее

Поствакц.аллергия

Всего

Туб.инфицир. ранее

Всего

Не подлежат
обследованию

Подлежало
обследованию

Обследовано у
фтизиатра

% обслед-х

Из них

Поствакц.
аллергия

Контроль в "0"
группе

VIА

VIБ

VIВ

Туб.инфицир. ранее

Поствакц. аллергия

Вираж
тубпроб

Гиперергич
р. Манту

Нарастание на 6 мм и
более

0-1


























































1-2


























































2-3


























































3-4


























































4-5


























































5-6


























































6-7


























































7-8


























































8-9


























































9-10


























































10-11


























































11-12


























































12-13


























































13-14


























































14-15


























































Всего
дети


























































15-16


























































16-17


























































17-18


























































Всего
подр.




























































Примечание: годовой отчет подается до 28 декабря текущего года в Управление «Роспотребнадзора» по Томской области в эпидемиологический отдел (пр. Фрунзе, 103 А ), в организационно-методический отдел ОГУЗ «ТОПТД» (ул. Кузнецова, 26, 3-й этаж, 22 каб.)


Подпись Ф.И.О. работника, составившего отчет ________________


Подпись главного врача ЛПУ___________________________


Приложение 5

к приказу ДЗТО и Роспотребнадзора Томской области

от __21_ _____марта______2008г. № ___89__/___36__


ОТЧЕТ

^ ПО ПРОВЕДЕНИЮ МИКРОСКОПИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

МОКРОТЫ ПО ЦИЛЮ-НИЛЬСЕНУ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ


Наименование лечебного учреждения ___________________________________

Отчет предоставлен за период ___________________ ______ г.



Количество исследований

Число обследованных лиц

Диагностические

Диагностические

Всего

Из них КУМ +*

Всего

Из них КУМ +

Абс.

%

Абс.

%





































Из них новых случаев
















* - Впервые выявленные больные с МБТ(+) и рецидивы



№ п/п

ФИО

число, месяц

год рожения

1










2










3










4










5










Ф.И.О. работника, составившего отчет ________________

Подпись главного врача ЛПУ _____________

отчет предоставляется в организационно-методический отдел ОГУЗ "ТОПТД" (ул. Кузнецова, 26, 3-й этаж, 22 каб.) до 15 числа следующего месяца.






9499901802446228.html
9500101478733844.html
9500135845732138.html
9500246739762915.html
9500322518705424.html